座谈会从一个看似平常却充满挑战的案例开始：屏幕上显示着一份经过脱敏处理的医嘱记录，其中某种电解质药物的静脉输液剂量明显超出了常规的外周使用范围。责任护士察觉问题后，与医生反复沟通，又请护士长介入，但医生最终维持原方案。她不得不带着不安执行了医嘱。

      “如果您是那位护士，会怎么办？”主持人提出的问题，让现场陷入短暂沉默。

      一位资深护士轻声说：“我会害怕——害怕如果出事，只有自己承担责任。”坐在对面的年轻护士随即补充：“我更发愁的是，明明看出问题，却不知道该怎么开口，才能让医生愿意接受修改。”

      随着交流深入，大家意识到这并非简单的“护士对医生”对立，而是一个关于如何在日常工作中安全表达疑虑的共性问题。

      为了找到答案，会议现场进行了一场沟通演练。当护士直接否定道：“医生，您这个医嘱不行。”扮演医生的护士立刻回应：“我在别处就这么用，没问题。”这句熟悉的对白引发一阵苦笑。

      而当换用建议式沟通：“医生，这个浓度外周静脉风险高，我们是不是可以调整方案，或者请药师会诊？”情况截然不同。医生角色自然地回应：“那您觉得怎样改更安全？”会场响起认同的掌声。

      随接下来的小组讨论中，各科室护士纷纷贡献思路。有的提出“提醒两次无效就上报护士长”，有的强调“所有提醒必须记录在案”，还有一组总结出最受认同的一句：“风险不排除，坚决不执行——这不是不听话，是守底线。”

      经过二十分钟的热烈讨论，会议形成了一套清晰的工作指引，护士们称之为“争议医嘱处理五步法”：双人核对并建议式沟通；沟通无效则暂缓执行并上报护士长；若科室内部无法解决，护士长立即报告护理部，同时建议医生申请院内会诊；全程详细记录沟通过程；风险排除前，任何人不得执行争议医嘱。

      讨论接近尾声时，护理部主任走到圆圈中央。她平静而有力地说：“这个五步法是大家共同凝练出来的，不是给护士增加束缚，而是提供保障。今后遇到类似情况，请不要独自承担。护士长、科主任、护理部、医务科，都是大家的支持力量。”

      她接着明确：“如果科室层面沟通后仍有争议，护士长可直接汇报护理部，由我们与医务科协同处理。这是标准流程，不是告状。”

      最后，她看向每一位在场的人，一字一句地说：“护理部，永远站在大家身后。”

      会议室再次响起掌声，比任何一次都要长久、真诚。

      那天下午，一个朴素而重要的共识在所有人心中形成：护士不仅是医嘱的执行者，更是医疗安全的第一道守护线。这道守护不需要尖锐对抗，只需要在每次核对时，多看一秒、多想一步、多问一句。而护理部需要做的，正是创造一种环境，让每一位护士都敢于、并安全地说出心中那份“不踏实”。

      这场特别的座谈会在平静中落下帷幕，但许多人心中的那根弦，却因为被理解、被支持，而悄然放松了。

文章来源：南宁脑康医院护理部

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